欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-05-17
醫(yī)療保險報銷比例是多少?醫(yī)療保險是社會保險中的一種,又稱醫(yī)保。很多人都購買了醫(yī)療保險,但是卻不知道醫(yī)療保險報銷范圍和比例。下面,我們就了解一下醫(yī)療保險的報銷比例是多少!
一、學生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。
1、一級醫(yī)院報銷
①一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20%;
?、谖磳嵤┗舅幬飯箐N比例為40%
2、二級醫(yī)院報銷
基本藥物按42%報銷。
3、三級醫(yī)院報銷
基本藥物按55%報銷。
門診報銷的比例:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
住院報銷比例:連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報銷的比例:二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構住院就醫(yī),不需要轉診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結算報銷。一檔繳費,憑轉診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷,未轉診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
異地就醫(yī)報銷比例:二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫(yī)院報銷
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
【溫馨提示】:
1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
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