近日，《成都市醫(yī)療保障局等8部門關于開展成都市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險籌資工作的通知》（以下簡稱《通知》）發(fā)布，就切實做好成都市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險和長期護理保險籌資工作相關事項作出通知。下面，一起來看政策解讀↓

　　一、籌資標準制定背景及依據(jù)

　　(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分繳費檔次的個人籌資(繳費)標準在2022年基礎之上調增，主要有兩個方面原因。

　　一是國家對個人繳費標準的剛性要求。國家醫(yī)療保障、局財政部、國家稅務總局《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)中明確要求“各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元”。為落實國家醫(yī)療保障局、財政部、國家稅務總局穩(wěn)步提高個人繳費籌資標準要求，同步上調了我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最低繳費檔次的個人繳費標準(即成年居民低檔和學生兒童的個人繳費標準)，成年居民高檔個人繳費標準保持不變。

　　二是制度可持續(xù)運行的內在邏輯。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生費用基金支出逐年增加，適當提高部分繳費檔次的2023年個人籌資(繳費)標準，方能實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”的運行目標。

　　(二)大病醫(yī)療互助補充保險

　　根據(jù)《成都市人民政府辦公廳關于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關政策通知》(成辦函〔2019〕79號)的有關內容，大病醫(yī)療互助補充保險建立了穩(wěn)定的籌資機制。

　　為達成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負擔，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標，成年城鄉(xiāng)居民參加2023年大病醫(yī)療互助補充保險個人繳費標準357元，與2022年度一致;學生兒童(含大學生)從其基本醫(yī)療保險個人繳費標準中劃入34元，不另行繳費。

　　(三)長期護理保險

　　按照《成都市人民政府關于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)規(guī)定，我市城鄉(xiāng)成年人長期護理保險個人繳費標準為每人每年25元(與2022年保持一致)，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時一并繳納，學生兒童(含大學生)長期護理保險個人繳費從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準中劃入，標準為每人每年10元，不另行繳費。

　　二、籌資(繳費)標準

　　(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　1.成年居民個人繳費標準

　　(1)低檔繳費標準。我市2022年個人低檔繳費標準為每人每年320元，按達到國家要求的最低個人繳費標準，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔籌資(繳費)標準確定為350元。

　　(2)高檔繳費標準。我市2022年高檔個人繳費標準為460元，為進一步減小我市低高檔繳費標準級距式差別，順利過渡至“兩檔合并”征收奠定基礎，結合基金運行測算情況，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高檔繳費標準確定為460元，與2022年保持一致。

　　2.學生兒童(含大學生)個人繳費標準

　　為促進政策穩(wěn)定連續(xù)，進一步減家庭的繳費負擔，學生兒童(含大學生)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔繳費標準征收，每人每年350元。其中，大學生是指在本市行政區(qū)域內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的在冊全日制本科、?？粕?含高校中的中專生)和全日制研究生。

　　(二)大病醫(yī)療互助補充保險

　　為達成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負擔，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年參保人員2023年繳費標準定為357元/年·人(與2022年保持一致);學生兒童(含大學生)按個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，扣除長期護理保險10元后劃入大病醫(yī)療互助補充保險的比例為10%，不另行繳費。

　　(三)長期護理保險

　　我市2023年城鄉(xiāng)成年人長期護理保險個人繳費標準為每人每年25元(與2022年保持一致)，隨基本醫(yī)療保險一并繳納;學生兒童(含大學生)長期護理保險個人繳費從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費中劃入，標準為每人每年10元，不另行繳費。

　　三、籌資時間安排及待遇享受時間

　　(一)集中籌資期內參保人員待遇

　　按照《成都市人民政府辦公廳關于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關政策的通知》(成辦函〔2019〕79號)相關規(guī)定，結合稅務、醫(yī)保年末結算時間安排，將2023年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險集中籌資期，設置為自文件發(fā)布之日起至2022年12月25日。集中籌資期內參保繳費的2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和連續(xù)參加大病醫(yī)療互助補充保險人員的醫(yī)療待遇，自2023年1月1日起開始享受。

　　(二)集中籌資期外參保人員待遇

　　符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員，可在集中籌資期外參保，按個人籌資標準全額繳費。集中籌資期外參保的，自參保繳費之日起90天后(不含第90天)，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。新生嬰兒在出生之日起180天內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險待遇從出生之日享受到出生當年12月31日。

注：本文轉載自“成都市醫(yī)療保障局”，點擊鏈接查看原文“http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2022-09/19/content_b34f98c8a6034db68777d4132db918ba.shtml”