根據《省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳等6個部門關于建立完善分級診療制度的意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕257號）以及我市醫(yī)療保險政策等規(guī)定

各區(qū)、市、縣、自治縣人力資源和社會保障局，有關單位：

根據《省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳等6個部門關于建立完善分級診療制度的意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕257號）以及我市醫(yī)療保險政策等規(guī)定，經市政府同意，現將我市2015年基本醫(yī)療保險有關待遇政策通知如下：

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

（一）住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心240元；一級和未定等級醫(yī)院360元；二級甲、乙等醫(yī)院580元；三級甲、乙等醫(yī)院920元；異地（市境外）住院在職人員1180元，退休人員1080元。

（二）住院支付比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職人員90%，退休人員93%；一級和未定等級醫(yī)院在職人員85%，退休人員90%；二級甲、乙等醫(yī)院在職人員84%，退休人員89%；三級甲、乙等醫(yī)院在職人員82%，退休人員87%；異地（市境外）住院在職人員73%，退休人員78%。

（三）統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）260000元。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

(一)住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元；一級和未定等級醫(yī)院200元；二級甲、乙等醫(yī)院550元；三級甲、乙等醫(yī)院850元；異地（市境外）住院1000元。

（二）住院支付比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一檔90%，二檔93%；一級和未定等級醫(yī)院一檔82%，二檔88%； 二級甲、乙等醫(yī)院一檔80%，二檔84%；三級甲、乙等醫(yī)院一檔70%，二檔80%；異地（市境外）住院一檔55%，二檔65%。

（三）統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）：一檔150000元；二檔180000元。

（四）民族（邊遠）地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在我市民族（邊遠）地區(qū)境內住院起付線和報銷標準：1、起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心60元；一級和未定等級醫(yī)院150元；二級甲、乙等醫(yī)院200元。2、住院報銷比例統(tǒng)一提高3%。

（五）兒童苯丙酮尿癥列入特殊疾病門診B類病種范圍。

本通知從2015年1月5日起執(zhí)行。

樂山市人力資源和社會保障局

2015年1月4日