醫(yī)療保險條例，醫(yī)療保險是為了保障在遇到生病治療情況下，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)的一個險種。那么關(guān)于醫(yī)療保險條例，你有沒有了解過?下面就和小編一起來看看吧。

　　第一章總則

　　第一條(目的和依據(jù))為了保障職工基本醫(yī)療需求，根據(jù)《上海市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〉的實施方案》，制定本辦法，

　　職工醫(yī)療保險條例全文。

　　第二條(適用范圍)本辦法適用于本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工的基本醫(yī)療保險與相關(guān)管理活動。

　　本辦法所稱的職工，包括在職職工、退休人員和其他參保人員。

　　第三條(管理部門)上海市醫(yī)療保險局(以下簡稱市醫(yī)保局)是本市基本醫(yī)療保險的行政主管部門，負責(zé)本市基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一管理。各區(qū)、縣醫(yī)療保險辦公室(以下簡稱區(qū)、縣醫(yī)保辦)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險管理工作。

　　市衛(wèi)生、勞動保障、財政、審計、藥品監(jiān)督、民政等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險管理工作。

　　本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療保險費的征繳工作。

　　上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)是本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)療費用的結(jié)算、撥付以及基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人醫(yī)療帳戶)的管理工作。

　　第二章登記和繳費

　　第四條(登記手續(xù))用人單位按照市醫(yī)保局的規(guī)定，向指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦-理基本醫(yī)療保險登記手續(xù);其中新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦-理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

　　用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦-理登記機構(gòu)辦-理注銷或者變更登記手續(xù)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦-理本條前兩款規(guī)定的手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)市醫(yī)保局的要求進行審核，并按照規(guī)定及時將用人單位的登記、變更登記或者注銷登記情況告知市醫(yī)保局。

　　第五條(職工繳費基數(shù)的計算方式及繳費比例)在職職工的繳費基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。

　　在職職工個人應(yīng)當(dāng)按其繳費基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第六條(用人單位繳費基數(shù)的計算方式及繳費比例)用人單位的繳費基數(shù)為本單位職工繳費基數(shù)之和。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，并按其繳費基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險費。

　　第七條(醫(yī)療保險費的列支渠道)用人單位繳納的醫(yī)療保險費按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

　　第八條(征繳管理)用人單位和在職職工繳費數(shù)額的計算、繳納的程序以及征繳爭議的處理，按照社會保險費征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章個人醫(yī)療帳戶、統(tǒng)籌基金和附加基金

　　第九條(基本醫(yī)療保險基金)基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，除按本辦法第十一條第二款、第三款規(guī)定計入個人醫(yī)療帳戶外，其余部分納入統(tǒng)籌基金。

　　第十條(個人醫(yī)療帳戶的建立)市醫(yī)保中心在用人單位辦-理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，應(yīng)當(dāng)為職工建立個人醫(yī)療帳戶。

　　第十一條(個人醫(yī)療帳戶的資金計入)在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，根據(jù)下列比例計入在職職工個人醫(yī)療帳戶：(一)34歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的..5%;(二)35歲至44歲的，按上一年度本市職工年平均工資的l%;(三)45歲至退休的，按上一年度本市職工年平均工資的1.5%。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，根據(jù)下列比例計入退休人員個人醫(yī)療帳戶;(一)退休至74歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的4%;(二)75歲以上的，按上一年度本市職工年平均工資的4.5%。

　　第十二條(個人醫(yī)療帳戶資金的停止計入)職工應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險費或者中斷享受基本養(yǎng)老保險待遇的，停止按本辦法第十一條第二款或者第三款規(guī)定計入資金。

　　第十三條(個人醫(yī)療帳戶資金的使用和計息)個人醫(yī)療帳戶資金歸個人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。

　　個人醫(yī)療帳戶資金分為當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金。

　　個人醫(yī)療帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計息，并計入個人醫(yī)療帳戶。

　　第十四條(個人醫(yī)療帳戶資金的查詢)職工可以查詢本人個人醫(yī)療帳戶中資金的計入和支出情況，市醫(yī)保局、區(qū)縣醫(yī)保辦和市醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。

　　第十五條(附加基金)用人單位繳納的地方附加醫(yī)療保險費，全部納入地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱附加基金)。

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