欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2022-10-20
什么是城鄉(xiāng)居民大病保險?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險是基礎(chǔ)的醫(yī)療保險,保障范圍有限。一般參加了基本醫(yī)療保險后,會為參保人辦理城鄉(xiāng)居民大病保險參保。那么,什么是城鄉(xiāng)居民大病保險?需要交費(fèi)嗎?
城鄉(xiāng)居民大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。城鄉(xiāng)居民大病保險是專門為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保者設(shè)立的,參保人不需要為參加城鄉(xiāng)居民大病保險單獨(dú)繳納費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民大病保險是按自然年度累計計算報銷金額的,即一個自然年度內(nèi),城鄉(xiāng)參保人員發(fā)生的住院或者門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民大病保險按不同費(fèi)用段給予不同比例報銷。
指參保人員在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或者門特醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)療保險已報銷的費(fèi)用、扣除全自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用,剩下的全部屬于城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民大病保險隨基本醫(yī)療保險一并刷卡報銷。
1、起付線
上一年度本市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%,貧困人口的起付標(biāo)準(zhǔn)再降低50%。
2、封頂線
無封頂線。
3、報銷比例
單次或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的金額:
0-5000元部分報銷比例為60%;
5000以上-20000元部分報銷比例為85%;
20000以上-50000元部分報銷比例為90%;
50000元以上部分報銷比例為96%。
貧困人口50000元以下的各分段報銷比例在此基礎(chǔ)上增加5個百分點(diǎn)。
進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高,報銷比例也越高,城鄉(xiāng)居民大病保險沒有封頂線。
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