2019-2020年西寧社?；鶖?shù)調(diào)整與繳費比例|社保繳費基數(shù)是多少|(zhì)2020年養(yǎng)老保險繳費,醫(yī)療保險,生育保險繳費基數(shù)|西寧企業(yè)個人社保繳費基數(shù)|社保基數(shù)怎么算

醫(yī)療保險結(jié)算

　　醫(yī)療保險結(jié)算，醫(yī)療保險是除養(yǎng)老保險以外大家最關(guān)心的一個險種，那么醫(yī)療保險結(jié)算辦法是什么呢，下面就和小瑞一起來看看吧。

醫(yī)療保險結(jié)算：住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

　　定點醫(yī)療機構(gòu)在每月10日之前，將上個月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單和相關(guān)的資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院和特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

　　在經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員，需要到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用，直接記帳，即時結(jié)算。

　　急診結(jié)算程序：

　　參保者因急診搶救情況，到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)或異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，所發(fā)生的醫(yī)療費用，需由個人或者單位先行墊付，在急診搶救終結(jié)之后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等相關(guān)資料，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

　　異地安置工作人員結(jié)算程序：

　　1、異地安置人員由其所在單位指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并且報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

　　2、異地安置工作人員，患病后在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，需本人或所在單位先墊付，在治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等相關(guān)資料在規(guī)定的日期，到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：

　　1、參保者因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或者因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需要填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

　　2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)，后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。

　　3、參保者在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，需要個人或單位先進行墊付，在醫(yī)療終結(jié)后，由參保者或者其他代理人，持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

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